Симптомы и лечение распространенных кожных заболеваний у детей

Детские кожные заболевания могут проявляться самыми разнообразными симптомами, что может затруднить постановку правильного диагноза даже опытному дерматологу. Именно поэтому, самолечение и руководствование интуицией в данном случае недопустимо. Причинами кожных заболеваний могут быть гипо- и гипервитаминозы, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения нервной системы, проявления острых и хронических инфекционных болезней, паразитарные поражения кожи, и прочие. Каждое заболевание требует индивидуального подхода к лечению и, в первую очередь, требует точного определения его вида.

Описывая многообразие уродительных заболеваний кожи и их структуру, видно, что до сих пор не существует принятой дерматологами всеобщей классификации. В связи с этим, разделим детские дерматозы на две большие группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. Каждая группа в свою очередь будет включать ряд разделов в соответствии с доминирующей причиной кожного заболевания. В данной статье мы представляем лишь обзор ключевых детских дерматологических заболеваний. Классификация, описанная ниже, не претендует на полноту и представляет собой систему, позволяющую читателю ознакомиться с основными видами кожных заболеваний у детей.

Детские высыпания и поражения кожи, вызванные инфекциями, можно условно разделить на несколько групп.

Первая группа - это сыпь, которая возникает при острой вирусной или бактериальной инфекции. Она может иметь различный характер и проявляться на разных участках тела.

Вторая группа - это пиодермии или гнойничковые заболевания кожи. Они возникают при инфицировании кожи стрептококками, стафилококками и другими микробами.

Третья группа - это микозы. Они проявляются поражением кожи грибками.

Четвертая группа - это хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями, такие как туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

Рассмотрим некоторые виды болезней более подробно, хотя есть редкие и специфические случаи, которые мы не будем рассматривать.

Заболевания сальных и потовых желез у детей

Среди заболеваний, которые относятся к придаткам кожи, таким как сальные железы, волосы и ногти, важно выделить четыре особенно значимых.

Одним из них является себорея, или нарушение салообразования. Ее симптомами являются изменения в химическом составе кожного сала, а также увеличение или уменьшение функции сальных желез. Себорея обычно проявляется в период полового созревания, а также при неправильной питании, гигиене и различных заболеваниях. При сухой форме себореи возбудителем может являться Pityrosporum ovale.

Угри обыкновенные, или акне, чаще всего являются последствиями себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез, что приводит к застою сала. Застоявшееся сало начинает разлагаться и питать кокковые бактерии, в результате чего образуются багрово-синюшные узлы с черными точками. Необходимо своевременно лечить данный тип угревой сыпи, чтобы избежать образования рубцов после самопроизвольного вскрытия угрей.

Потница возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или при неправильной гигиене. Она проявляется в форме высыпаний розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. Обычно это безобидное заболевание, которое можно лечить, устраняя дефекты гигиены, с помощью различных средств, таких как лечебные травы. Однако в случае затяжного характера потница может стать благоприятной средой для стафилококковых и стрептококковых инфекций.

Гипергидроз, в отличие от потницы, не вызывает высыпания и обычно проявляется на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (таких как туберкулез, ревматизм), плоскостопии и других факторов. Он проявляется в форме ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Один из методов лечения гипергидроза заключается в поочередном принятии горячих и холодных ванночек с отварами из буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, череды, ромашки и дубовой коры. Также можно присыпать порошком с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Необходимо заметить, что дерматологические заболевания могут быть инфекционного и неинфекционного характера. Возможно присоединение инфекции к любому дерматиту через попадание вредоносных агентов на поврежденную, расчесанную кожу.

* Указанная в статье информация о стоимости актуальна на декабрь 2020 года и не является публичной офертой.

Экзантемы острого инфекционного происхождения являются кожными высыпаниями, которые руководство медицины классифицирует в соответствии с установленной нумерацией. Врачи различают шесть инфекционных болезней детской кожи, которые могут проявляться через экзантемы. Эти заболевания включают корь, скарлатину, краснуху, ветряную оспу, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются экзантемами, имеют различные клинические проявления, и их картину можно увидеть в таблице 1. В таблице также представлен продром, то есть период между инкубацией инфекции и непосредственно самой болезнью.

В таблице 2 представлена картина сыпи и ее локализация. Различные инфекции проявляют экзантемы по-разному: при одних они всегда присутствуют и выражены, а при других проявляются не всегда.

Важно отметить, что хотя вышеперечисленные острые инфекционные заболевания сопровождаются экзантемами, они также могут проявляться при хронических инфекциях и неинфекционных заболеваниях кожи. Поэтому при появлении сыпи всегда важно обращаться за медицинской помощью.

Гнойничковые поражения кожи у детей, известные как пиодермии, являются распространенным явлением в детской дерматологии. Они часто вызываются бактериями, такими как стафилококки и стрептококки, которые могут находиться повсюду - в воздухе, домашней пыли, воде, песочнице, одежде и на коже. Даже небольшое повреждение кожи, такое как царапина, может позволить бактериям проникнуть внутрь кожи.

Если у ребенка иммунитет сильный, то пиодермии, скорее всего, не произойдет. Однако, при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, а также эндокринной системы, могут возникнуть различные формы пиодермии, такие как фолликулит, фурункулез, карбункул, гидраденит, импетиго, сухой стрептодермия и эктима.

Лечение гнойничковых заболеваний кожи у детей, чаще всего, включает специфическую антибактериальную терапию, а также процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапию. Гнойничковые поражения кожи делят на три основные группы, относительно возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии. Каждая из этих групп в свою очередь может иметь поверхностные и глубокие формы.

Наиболее распространенные грибковые инфекции кожи у детей

Патогенные грибки могут поражать различные участки кожного покрова ребенка, и их различают в зависимости от рода и вида грибов, а также по локализации и глубине поражения кожных тканей. Некоторые из самых распространенных грибковых инфекций у детей включают в себя:

• Кератомикозы, где преобладает отрубевидный (разноцветный) лишай вызванный грибом Malassezia furfur (Pityrosporum ovale). Он начинает развиваться в сальных железах и волосяных фолликулах в виде желтовато-бурых точек, которые соединяются в сантиметровые пятна и затем вырастают в крупные очаги поражения кожи.
• Дерматофитии, которые поражают кожу стоп и ногтей, включая Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Microsporum ferrugineum, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum и Trichophyton schoenleinii.
• Кандидоз, вызванный дрожжеподобным грибом Candida albicans, который может поражать кожу и слизистые оболочки, и проявляться в виде стоматитов, воспалений уголков рта и отечности губ.
• Глубокие микозы, такие как бластомикозы, споротрихозы и хромомикозы, которые хотя и встречаются достаточно редко в России, но имеют тенденцию к распространению.
• Псевдомикозы, такие как эритразма и актиномикоз, вызываются микроорганизмами, занимающими промежуточное положение между грибами и бактериями, и поражают детскую кожу очень редко.

Каждый вид грибковой инфекции требует индивидуального подхода к лечению, начиная с точной диагностики и использования специализированных противогрибковых препаратов.

Кожные высыпания у детей могут быть вызваны несколькими острыми вирусными заболеваниями. В данной статье рассмотрим наиболее частые проявления герпеса, принадлежащего к семейству Herpesviridae (за исключением форм, не связанных с поражением центральной нервной системы), и бородавок, вызванных вирусом папилломы человека (HPV).

Первый тип герпеса (HSV-1) вызывает простой герпес, проявляющийся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых в области рта и носа. Однако, поражения могут быть вызваны также вторым типом вируса (HSV-2). Герпетиформная экзема Капоши, являющаяся рецидивирующей формой герпеса, может развиваться у детей, больных атопическим дерматитом или экземой. Симптомы этой формы герпеса включают повышенную температуру до 39-40°С и появление пузырьков на коже в пораженной области.

Бородавки, вызываемые вирусом папилломы человека (HPV), подразделяются на несколько типов: обычные (или вульгарные), подошвенные, плоские и остроконечные. У детей чаще всего встречаются плоские (HPV-3) и обычные (HPV-2,3) бородавки. Реже встречаются подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается прямым контактом с кожей и возможно только при ее микротравмах при сниженном клеточном иммунитете.

В некоторых случаях организм справляется с HPV самостоятельно и бородавки проходят без лечения. Однако, в большинстве случаев требуется квалифицированное лечение у дерматолога. Лечение может включать в себя и комплексную терапию, и хирургическое вмешательство. Важно помнить, что заговоры и народные средства не могут вылечить этот вирус.

Детские кожные поражения неинфекционного происхождения можно разделить на несколько групп.

Первая группа - поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми или другими паразитами.

Вторая группа - аллергодерматозы, связанные с пищевой, медикаментозной или другой непереносимостью, сывороточной болезнью, а также аллергией неустановленного происхождения.

Третья группа - кожные высыпания, связанные с изменениями в нервной системе ребенка.

Четвертая группа - болезни сальных и потовых желез.

Пятая группа - гипо- и гипервитаминозы.

Шестая группа - поражения соединительной ткани, вызванные системными заболеваниями, например, дерматомиозитом ювенальным, красной волчанкой, склеродермией линейной и другими.

Седьмая группа - наследственные заболевания кожи, такие как ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз и болезнь Реклингхаузена.

Таким образом, рассмотрение этих групп позволит более подробно рассмотреть детские кожные заболевания неинфекционного происхождения.

Паразитарные заболевания кожи - подробности и лечение

Наиболее часто у детей происходят паразитарные поражения кожи, вызванные вшами и клещами. Риск заболеваемости значительно возрастает после того, как дети посещают детские сады, школы, спортивные секции, лагеря и другие крупные социальные группы. Некоторые заболевания являются наиболее распространенными.

Педикулез. Это заболевание вызывается вшами, такими как головной (Pediculus Humanus Capitis), платяной (Pediculus Humanus Corporis) или лобковой (Phthirus Pubis), которые питаются кровью хозяина, откладывая яйца на его кожу или одежду. От укусов насекомых могут появляться различные виды зуда (в зависимости от конкретной разновидности паразита). Нужно отметить, что вшами можно заразиться исключительно от человека, - это заблуждение.

Чесотка. Это заболевание вызывается паразитирующим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis, который проделывает ходы в коже и выбирает личинки на ее поверхность.

Демодикоз. Это заболевание связано с наличием клещей Demodex folliculorum в фолликулах волос. Эти паразиты, скорее всего, вызывают заболевание не прямо, а через их наличие в более глубоких отделах кожи. В результате возникают розовые угри и гранулемы. Этот клещ часто обнаруживается на здоровой коже или на сильно жирной коже.

Лейшманиоз кожный. Это редкое заболевание вызывается лейшманиями (Leishmania tropica) - одноклеточными микроорганизмами с жгутиковыми движениями. Их можно заразиться в Средиземноморье, Ближнем и Среднем Востоке, Средней Азии и Закавказье, а также от других больных людей, мелких грызунов и комаров. Однако после излечения обычно остается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Лечение этих различных поражений кожи может значительно различаться как по времени лечения, так и по выбору лекарственных препаратов.

Аллергические реакции на коже у детей происходят все чаще и чаще. Это связано с множеством причин, таких как генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания, неправильное питание и множество других факторов. Чтобы понимать причины возникновения аллергической сыпи, необходимо знать несколько ее типов.

Контактный дерматит может быть химическим, физическим или биологическим. Если контакт с раздражителем был единичным, то такие дерматиты проходят самостоятельно. В противном случае следует использовать местные лекарственные средства.

Атопический дерматит – это заболевание, от которого страдают до 80% детей в возрасте до 7 лет. Наследственность играет большую роль в развитии заболевания. Лечение АтД может занимать много времени.

Токсидермия отличается от контактного дерматита, так как раздражитель получают не через кожу, а посредством вдоха, желудочно-кишечного тракта или введения лекарственных средств. Лечение основано на удалении раздражителя из организма.

Крапивница характеризуется высыпанием зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке. Лечение направлено на устранение антигена.

Синдром Лайелла – это тяжелое токсическое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты. Лечится исключительно в стационарных условиях.

Экзема – это хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся зудом, жжением и сыпью. Ее причинами могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. В развитии экземы ключевую роль играет генетическая расположенность к аллергии.

Избегать сильного зуда и воспаления кожи важно, так как они могут привести к расчесам и нарушению защитных свойств кожи. Комбинированный препарат, содержащий антибиотик и противогрибковый агент местного действия, а также глюкокортикостероид, может помочь в борьбе с воспалением, зудом и вторичной инфекцией.

Общая структура текст осталась без изменений.

Дети часто сталкиваются с проблемами кожи, вызванными изменениями нервной системы. Как правило, неинфекционным заболеваниям кожи присуще несколько причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.

Один из наиболее распространенных симптомов - кожный зуд, который является видоизмененным чувством боли, сопровождающимся слабым раздражением нервных рецепторов на коже, или результатом биологических ядов при укусах насекомых, при подъеме на большую высоту и раздражении барорецепторов. Однако механизм зуда все еще требует дальнейшего изучения. В целом, зуд может быть как навязчивой идеей, так и объективной потребностью успокоить рецепторы.

Нейродермит и Лишай Видаля - это хронические воспалительные заболевания кожи, которые характеризуются выраженными покраснениями и утолщениями кожного покрова и склонностью к образованию папул (узелков) на его поверхности. Диффузный (нелокализованный) нейродермит почти невозможно отличить от атопического дерматита, особенно на заключительной стадии последнего.

Другим распространенным заболеванием кожи у детей является пруриго, также известный как детская почесуха или строфулюс. Это аллергическая реакция, которая обычно возникает у детей в возрасте от полугода до пяти лет. Обычно она проявляется в форме ярких розовых отечных элементов, напоминающих уртикарию, которые затем трансформируются в зудящие «узелки» (папулы) с «сумочками» (везикулами) на вершине. Причиной появления пруриго может стать введение прикорма или перевод ребенка на искусственное вскармливание, а также развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, появление глистов и прием лекарственных средств.

Псориаз - еще одно хроническое кожное заболевание, которое может быть вызвано нейрогенным и аутоиммунным характером. Оно проявляется в виде равномерной папулообразной сыпи, которая постепенно сливается в крупные красно-розовые бляшки, покрытые рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Это заболевание, хотя и редко, встречается у детей.

Фото: freepik.com